Wypadanie błony śluzówki cewki moczowej u dziewczynek

Okresowe lub stałe uwypuklanie się błony śluzowej poza ujście zewnętrzne cewki moczowej określa się mianem "wypadania śluzówki cewki moczowej". Pomiędzy wargami sromowymi wokół ujścia zewnętrznego cewki widoczna jest sino - czerwona, obrzęknięta tkanka w kształcie rozetki o różnej wielkości. Błona śluzowa "wysuwa się" na całym obwodzie tak, że ujście cewki moczowej znajduje się w centralnym punkcie uwypuklającego się tworu. Powierzchnia błony śluzowej jest obrzęknięta, zazwyczaj pokryta surowiczo-krwistą wydzieliną. Jeżeli wypadnięcie trwa dłużej, a śluzówka jest zadzierzgnięta pojawiają się zmiany martwicze.

Przyczyna nie jest znana, wiadomo jednak, że wiele czynników usposabia do wypadania błony śluzowej cewki moczowej. Zaliczyć do nich należy słabe połączenie pomiędzy mięśniami cewki moczowej (długimi wewnętrznymi i zewnętrznymi oraz skośnymi i okrężnymi) co przy zwiększonej tłoczni brzusznej i nadmiemie rozwiniętej błonie śluzowej sprzyjającej wypadaniu. Z innych przyczyn należy wymienić: nieprawidłowe położenie ujścia zewnętrznego, nadmiemie szeroką cewkę, osłabienie powięzi okołocewkowej, zaburzenia nerwowo-mięśniowe powodujące osłabienie elementów powięziowych krocza. schorzenia prowadzące do zwiększenia ciśnienia śródbrzusznego są czynnikami predysponującymi do wypadania błony śluzowej cewki.

Wypadanie błony śluzowej cewki moczowej występuje rzadko. Obserwuje się je u dziewczynek w różnym wieku od 5 do 15 lat, najczęściej pomiędzy 4.-5. rokiem życia. Krwawienie jest często pierwszym objawem obserwowanym przez rodziców. Podstawą rozpoznania jest badanie kliniczne i wprowadzenie cewnika do cewki moczowej, której ujście zewnętrzne położone jest centralnie w obrzękniętej tkance. W badaniu różnicowym należy wykluczyć wypadającą torbiel ujścia moczowodowego, polip cewki moczowej, ropień okołocewkowy oraz mięsaka.

sposób leczenia zależy od stopnia i stanu miejscowego wypadniętej błony śluzowej. Na ogół wystarcza leczenie zachowawcze, które polega na stosowaniu maści estrogenowych, z antybiotykami oraz nasiadówek.

Leczenie chirurgiczne polega na pierwotnym wycięciu wypadniętej błony śluzowej nożem elektrycznym i zeszyciu brzegów błony śluzowej pojedynczymi szwami wchłanialnymi. Należy wspomnieć, że stosowano również podwiązanie wypadniętej śluzówki na wprowadzonym do cewki moczowej cewniku. Obwodowy odcinek ulegał martwicy, a ujście zewnętrzne ulegało zagojeniu.

Ostatnia aktualizacja: 08/17/2008 18:31